Диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин

Когда стоит проверится на вирус папилломы человека

• если вы никогда не сдавали мазок на ВПЧ;
• если вы сменили полового партнера.

Какое обследование нужно пройти женщине

• ВПЧ-тест (мазок на определение методом ПЦР);
• мазок на цитологию;
• кольпоскопия (осмотр шейки под микроскопом) - при наличии вируса или изменений в мазке на цитологию и/или визуальных изменений на шейке матки (эрозий и т.д.).

ВПЧ-тест (мазок на определение ДНК вируса методом ПЦР)

При этом способе диагностики определяется ДНК вируса в соскобе клеток эпителия урогенитального тракта. Анализ на ВПЧ с помощью этого метода возможно взять как у женщин, так и у мужчин. Обнаружение ДНК вируса происходит методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Наличие в клетках ДНК вирусов, даже высокоонкогенных, не является подтверждением обязательного развития злокачественного процесса. В большинстве случаев в течение 1-3 лет происходит самопроизвольная гибель вируса и самоизлечение. Риск развития онкологических патологий повышается при длительном нахождении онкогенных типов ВПЧ в организме. Поэтому тест на ВПЧ необходимо проводить периодически, в сочетании с другими исследованиями: цитологическим, гистологическим исследованием мазков с шейки матки у женщин, а также наблюдением в динамике.

Достоверность результата во многом зависит от правильности техники взятия соскоба. В современных системах для диагностики и мониторинга ВПЧ присутствует специальный тест контроля взятия материала. Он помогает убедиться, что во взятых из урогенитального тракта эпителиальных клетках находится достаточное количество геномной ДНК человека, чтобы сделать достоверный анализ.

В клинике EMS проводится ПЦР-скрининг на 13 высокоонкогенных типов ВПЧ: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66.

Мазок на цитологию

Цитологическое исследование мазка с шейки матки – основной скрининговый тест для выявления предраковых состояний и рака этой области. Мазок на цитологию рекомендуется выполнять в комплексе с анализом на ВПЧ, поскольку высокоонкогенные типы вирусов играют значительную роль в развитии интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN 1, 2, 3), а также ее злокачественных опухолей.

Материалом для исследования служат клетки эпителия внутренней поверхности шейки матки и цервикального канала. Их получают различными способами – с помощью мазка-отпечатка, соскоба, аспирационной пробы.

При цитологическом исследовании мазка с шейки матки оценивается состояние эпителия этой области и выявляются клетки с признаками атипии различной степени. Ежегодный мазок на цитологию показан всем женщинам, живущим половой жизнью.

Кольпоскопия

Осмотр влагалища, цервикального канала, шейки матки с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа. При носительстве ВПЧ онкогенного типа (положительных результатах анализов несколько лет подряд) кольпоскопию рекомендуется проводить ежегодно, чтобы вовремя выявить негативные изменения, которые могут быть спровоцированы вирусом. Также кольпоскопия показана при наличии изменений в мазке на цитологию или визуальных дефектах шейки матки (лейкоплакия, эрозия и т.д.).

Можно ли определить наличие вируса у мужчины?

Да, мужчины сдают мазок на ВПЧ из уретры. Обследование рекомендуется пройти при смене полового партнера, а также при обнаружении ВПЧ у партнерши.

Как часто нужно проходить обследование на ВПЧ

• ВПЧ-тест - каждый раз при смене полового партнера;
• мазок на цитологию - не реже одного раза в год, независимо от наличия носительства вируса;
• кольпоскопию – когда выявлены любые изменения на шейке матки, или раз в год, если есть носительство вируса.

Подготовка к скринингу и забор биоматериала на анализ

Все диагностические исследования – ПЦР-анализ для определения ДНК вируса папилломы человека, цитологию, кольпоскопию – женщинам рекомендуется проводить в первой половине менструального цикла, но не ранее 5-го дня. Оптимальный срок – 5-7 день менструального цикла.

Забор биоматериала для ПЦР-диагностики ВПЧ-инфекции проводится до кольпоскопии, если эти процедуры выполняются в один день, либо через 24-48 часов после кольпоскопии, проведенной ранее.

Перед ВПЧ-тестом, цитологическим анализом по назначению гинеколога, кольпоскопией женщинам рекомендуется исключить половые контакты и спринцевания в течение 1-2 суток.

Мужчинам перед проведением теста на вирус папилломы человека также следует исключить половые контакты в течение 1-2 суток, не мочиться 1,5-2 часа перед забором биоматериала.

Забор материала для анализа на ВПЧ у женщин проводит гинеколог, у мужчин – уролог или андролог. Процедура не требует обезболивания, может быть выполнена во время стандартного осмотра.

Результаты диагностики ВПЧ

Результат количественного ПЦР-скрининга на ВПЧ представляет собой таблицу, в которой указываются абсолютная и относительная концентрация каждого из типов вирусов, на которые берется анализ, и общая вирусная нагрузка, в случае если имеется поражение несколькими возбудителями. Расшифровкой результатов исследования должен заниматься врач, который направил на него пациента.

Цитологическое исследование не выявляет непосредственно наличие ВПЧ в организме. Оно может дать представление о наличии или отсутствии изменений клеток эпителия, вызванных вирусом. При этом невозможно определить – какого именно типа вирус вызвал эти изменения.

Кольпоскопия позволяет обнаружить папилломы, другие изменения эпителия в области цервикального канала, шейки матки, и назначить пациентке расширенное обследование для выявления конкретных типов ВПЧ. Однако отсутствие таких признаков при кольпоскопии не означает, что вируса папилломы человека нет в организме.

Для своевременной полноценной диагностики ВПЧ в организме, обнаружения изменений, вызванных вирусом, рекомендуется выполнять эти исследования в комплексе.