Самолечение. Когда оно становится опасно

Коллективный разум не всегда разумен

Типичная рекламная пауза на ТВ: счастливая, спокойная мама, убаюкивая младенца, рассказывает, что еще 15 минут назад ее малыш плакал, у него была температура, но она дала ему микстуру от жара - и ребенок заснул. Все счастливы. Скороговорку в конце ролика про то, что перед применением нужно (обязательно!) проконсультироваться с врачом, услышат далеко не все. И про то, что температура может быть признаком не только банальной простуды, но и симптомом, например, воспаления внутренних органов, тоже помнят не все. К сожалению, в последнее время это типичная ситуация, которую по многу раз на день наблюдают фармацевты в аптеках.

Не только жертвы рекламы лечатся наугад. Молодые мамы ценят «коллективный разум» форумов в Интернете или спрашивают советы у подружек на детских площадках - те ведь как-то вылечили своих малышей. Пенсионеры обмениваются информацией друг с другом. Но пациенты забывают, что у каждого свои физиологические особенности. И все мы годами пьем таблетки, которые когда-то нам помогли. А ведь за прошедшие годы в организме могло многое измениться, и тот же препарат, в той же дозировке и форме может не просто не помочь, но и навредить.

Остеохондроз и инфаркт бывают похожи

Организм человека - очень сложный механизм. Боль - верный признак неполадки. Но что именно нужно «чинить», сам человек порой распознать не может. Живот или голова могут ныть по сотням причин, устранять которые нужно совершенно разными, подчас противоположными способами. А просто заглушить боль на время часто значит лишь оттянуть постановку диагноза и дать осложнениям время развиться. «Совершенно неправильно полагаться при выборе лекарства только на собственные ощущения. Тем более неразумно описывать симптомы фармацевту в аптеке: шансов, что он все верно поймет, еще меньше, - уверен заведующий терапевтическим отделением, терапевт высшейкатегории, кардиолог, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики Алексей Николаевич Карлин. - Например, очень схожи могут быть симптомы таких разных заболеваний, как язва, остеохондроз позвоночника и предынфарктное состояние. И человек может покупать таблетки от остеохондроза, пить их, а в больницу попасть с инфарктом, причем в запущенной стадии. Остеохондроз, кстати, у нас очень "любят", люди часто его у себя находят и лечатся от него. 

Всего несколько недель назад я встречался с одной такой пациенткой. Несколько лет она мучилась от боли в спине, списывала все на остеохондроз, покупала какие-то лекарства. А когда все-таки обратилась к врачу, выяснилось, что у нее рак и метастазы в позвоночнике». «Пациенты часто списывают на остеохондроз шейного отдела позвоночника такие жалобы, как головокружение, шум в ушах, снижение слуха, иногда онемение в различных частях лица, - добавляет Андрей Владимирович Костюкевич, невролог, иглорефлексотерапевт, нейрохирург, заведующий отделением неврологии и восстановительной медицины EMS. - А причиной этих жалоб может быть новообразование в головном мозге. 

Был такой случай: пациентка долгое время самостоятельно лечилась от остеохондроза шейного отдела позвоночника без видимых улучшений и в конце концов обратилась к неврологу. На МРТ головного мозга была выявлена невринома слухового нерва. Пациентку с опозданием прооперировали, она осталась инвалидом на всю жизнь».

Вот еще несколько примеров укоренившихся в народе заблуждений. От головной боли пациенты часто любят принимать цитрамон. Проблема в том, что он содержит кофеин, который повышает давление. А если оно и так повышено (что как раз и могло привести к головной боли), то самолечение может закончиться гипертоническим кризом или даже инсультом.

Аккуратно нужно выбирать жаропонижающие средства. Потому что содержащийся в них парацетамол негативно влияет на печень, аспирин может спровоцировать обострение язвенной болезни, а анальгин - анемии (малокровия).

А лекарства, которыми мы снимаем зубную боль, имеют побочные действия сильнее основного. При однократном применении, чтобы дотерпеть до стоматолога, - это выход. Но если пить их подряд несколько дней, может открыться внутреннее кровотечение. «Принято считать, что если появился зуд, то нужно лечить молочницу, - говорит заведующая отделением акушерства и гинекологии, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики Людмила Владимировна Мудрагель. - Благо средств для этого благодаря рекламе предостаточно. А если не помогает, то можно еще и подруг подключить, и фармацевта в аптеке, и форумы. И редко кто задумывается, чтопричин зуда в гинекологии насчитывается не менее десятка! А после проведенного самолечения значительно сложнее установить причину и назначить эффективную терапию».

«В офтальмологии самолечение неприемлемо, - подчеркивает Руслан Таласович Хапчаев, офтальмолог, к.м.н., ведущий специалист. - Допустим, покраснение глаз может быть вызвано множеством различных причин: синдромом сухого глаза, аллергической реакцией или воспалительными заболеваниями - вирусными или бактериальными. И что пациент будет сам себе капать? Он только потеряет время и может заработать осложнение. Например, следствием непролеченного конъюнктивита может стать воспаление роговой оболочки, которое в 25% случаев приводит к помутнению, а пациент может безвозвратно потерять зрение».

Только по рецепту!

«Когда покупатели просят в аптеке "что-нибудь от боли", фармацевт не может не продать им лекарство. В конце концов, это просто негуманно - оставить человека в такой ситуации без помощи. Но хороший фармацевт после этого должен настоятельно порекомендовать клиенту обратиться к врачу. К сожалению, так происходит не всегда», - говорит заведующая аптекой EMS Марина Александровна Пряхина.

В аптеках самые разные лекарства отпускают без рецептов, даже не спрашивая, зачем они покупателям. И покупатели не задумываются, что на самом деле большинство препаратов должны продаваться только по назначению врача. Фармацевты и совет дать могут. И пациенты именно этого от них и ждут. Ведь спросить совета у фармацевта в ближайшей аптеке гораздо проще, чем записаться к врачу и сходить на прием. О возможных последствиях такого лечения уже сказано выше. «Порой мне кажется, что самолечение привычными средствами даже менее вредно, чем консультации в аптеках, - говорит Алексей Николаевич Карлин. - Фармацевты - люди опытные, но в своей сфере. Они разбираются в препаратах, количество которых с каждым годом все растет. Но, например, такая дисциплина, как патологиче­ская физиология, без знания которой нельзя назначать лечение, им преподается в учебных заведениях всего несколько месяцев».

Доверяйте своему врачу

Неужели по малейшему поводу нужно сразу бежать к врачу? Конечно нет. «Если человек простыл, но нет высокой температуры, если еще какая-то несерьезная проблема и не нужен больничный, можно и дома полечиться, - отмечает Алексей Николаевич Карлин. - Если боль резкая, то до обращения к доктору ее можно чем-то снять. Но надо понимать чем! А для этого лучше, пока вы здоровы, сходить в поликлинику, сдать анализы, проконсультироваться с медиками и понять, какие препараты вам можно, а какие нет. Это как с машиной: может, ничего в ней и не сломалось, а вы все равно каждый год возите ее на техосмотр. А уж если где-то застучит - сразу в сервис. Но почему-то за автомобилями у нас народ следит подчас лучше, чем за собой».

И еще один очень важный нюанс. Пациенты должны доверять своим врачам. И если уж те назначили лекарства, то лечиться именно ими - в тех дозировках, по тому режиму и в том сочетании, какое порекомендовал специалист-медик. Если что-то сильно смущает - лучше обратиться к другому врачу, проверить диагноз. Главное, не заниматься самолечением на основе уже данных рекомендаций и сделанных доктором заключений. Ведь прописывая медикаменты, врач учитывает не только состояние пациента, но и их совместимость между собой и с другими заболеваниями пациента.