Цистоскопия

Что показывает цистоскопия

Во время цистоскопии врач вводит в уретру и мочевой пузырь специальный инструмент, который называется эндоскоп. Он представляет собой длинную гибкую трубку с оптической увеличительной системой на одном из концов. С помощью камеры изображение передается на экран компьютера, врач видит внутренние поверхности уретры, мочеточников и мочевого пузыря:

• состояние слизистой оболочки — целостность, наличие воспаления, эрозий и язв, участков кровотечения;
• полипы и опухоли;
• дефекты строения пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала;
• сдавление органов извне опухолями в тазовой полости;
• инородные тела в полости мочевого пузыря.

Цистоскопия позволяет диагностировать такие заболевания, как:

• цистит и уретрит — воспаление мочевого пузыря и уретры;
• инфекции мочевого пузыря и уретры;
• мочекаменная болезнь;
• недержание мочи из-за спазма мочевого пузыря;
• травмы;
• опухоли с предположением их доброкачественности или злокачественности.

Показания и противопоказания к цистоскопии

Показаниями к проведению цистоуретроскопии служит подозрение на заболевания мочевыводящих органов. На это указывают следующие симптомы:

• учащенные болезненные мочеиспускания;
• зуд и жжение в уретре при мочеиспускании;
• частые ложные позывы помочиться;
• чувство незавершенного мочеиспускания;
• тяжесть, боли в нижней части живота;
• кровь, гной, слизь в моче;
• кровянистые выделения из уретры.

Цистоскопия проводится как дополнительный метод диагностики для подтверждения заболеваний, выявленных с помощью УЗИ или рентгенографии тазовой полости. Процедуру также назначают для выполнения биопсии при подозрении на злокачественную опухоль мочевого пузыря или мочеточников. Используют цистоскопию и как лечебный метод — с помощью эндоскопа можно ввести в мочевой пузырь лекарственные препараты, промыть его полость антисептиками, удалить полипы или остановить кровотечение.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря — это инвазивная процедура, связанная с введением инструментов в полости человеческого тела. Есть ряд противопоказаний, препятствующих выполнению цистоскопии:

• острый воспалительный процесс в уретре;
• травмы уретры (механические повреждения с кровотечением, ожоги);
• спайки и рубцы слизистой уретры;
• сужение мочеиспускательного канала;
• острое инфекционное заболевание с лихорадкой.

В зависимости от характера противопоказаний процедуру откладывают до улучшения состояния пациента, или заменяют ее альтернативным методом диагностики.

Подготовка к обследованию

На первой консультации врач объясняет пациенту, как будет проходить обследование и дает рекомендации по подготовке. Обычно подготовительные мероприятия занимают 2-3 дня. Человеку следует отменить прием лекарств, которые разжижают кровь и повышают риск кровотечения во время эндоскопического исследования. Желательно также отказаться от употребления алкоголя и курения.

За день до эндоскопического исследования мочевого пузыря пациент сдает общеклинические анализы крови и анализ на свертываемость крови, чтобы выявить возможные противопоказания к цистоскопии. Врач может назначить короткий курс урологических антибиотиков, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Утром в день исследования нужно принять душ, побрить лобок и область промежности. Рекомендуется надеть чистое и свободное белье, легкую одежду, которую удобно будет снимать.

Как проходит процедура цистоскопии у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проводится в амбулаторных условиях, в процедурном кабинете отделения урологии. Врач повторно объясняет ход своих действий, предлагает женщине раздеться до пояса снизу и лечь на смотровое кресло. Диагностическую цистоскопию делают с местным обезболиванием, если нужно удалять полипы или брать биопсию, понадобится общая или спинальная анестезия.

После обезболивания пациентки доктор берет цистоскоп и смачивает его наконечник вазелиновым маслом или глицерином, а наружные половые органы женщины обрабатывает антисептиком. Врач вводит цистоскоп в уретру и вращающими движениями проводит трубку до мочевого пузыря. Когда эндоскоп достигает пузыря, доктор выводит остатки мочи и промывает полость пузыря раствором фурацилина.

Затем уролог последовательно осматривает все стенки мочевого пузыря, места впадения в него мочеточников. По необходимости врач выполняет лечебные манипуляции. Вся процедура занимает от 15-20 до 30-45 минут, в зависимости от цели исследования.

Результаты обследования

В ходе диагностической цистоскопии врач получает важную информацию о состоянии мочевого пузыря: его форма, состояние слизистой оболочки, вместимость. Доктор может увидеть травмы, поврежденные и кровоточащие сосуды, опухоли в полости пузыря или в устье мочеточников. Также врач осматривает уретру, определяет состояние ее слизистой оболочки, наличие травм и воспалений.

Цистоскопия с биопсией подразумевает взятие кусочков слизистой оболочки со стенки мочевого пузыря. Материал направляют в лабораторию на гистологическое исследование, которое подтверждает инфекционное или аутоиммунное воспаление, доброкачественную или злокачественную опухоль.

Цистоскопия — наиболее информативный метод диагностики, поскольку врач непосредственно видит слизистую оболочку. Но все же процедура позволяет сразу поставить диагноз не во всех случаях. Например, при выявлении воспаления мочевого пузыря нужно сдавать анализы крови и мочи, чтобы уточнить, какая именно бактерия вызвала заболевание. При обнаружении опухоли врач назначает гистологическое исследование для определения ее характера, УЗИ для оценки распространения опухоли за пределы мочевого пузыря.

Восстановление после процедуры

В течение 2-3 дней после цистоскопии пациента может беспокоить зуд или жжение при мочеиспускании, из уретры выделяется розовая слизь — это нормальные явления, которые не служат признаком осложнений. В течение этого времени следует пить побольше жидкости, так моча будет менее концентрированной. Рекомендуется избегать половых контактов, посещения бани и сауны, приема горячей ванны. Область выходного отверстия уретры нужно обрабатывать антисептиком, а если врач назначил обезболивающие и антибиотики — принимать их согласно рекомендациям доктора.