Личный кабинет
Онлайн-оплата
Александра: Добрый день, у микрофона Александра Петровская, в эфире программа «Для самых больших». Напротив меня – Данил Симановский, врач-педиатр. Данил, здравствуйте.
Данил: Здравствуйте.
Александра: Сегодня мы будем говорить о лете и о том, как родителям максимально оградить себя от любых неприятностей по медицинской части. Давайте начнем с солнца – это первая опасность летом. Все, наверное, с детства знают, что есть время, когда солнце особенно активно и когда детей на пляж выпускать не стоит. Какое это время, как его определить?
Данил: Солнце – это здорово, это замечательно. Солнце совершенно необходимо, когда его много, когда стоит полный солнечный световой день, все циркадные ритмы начинают правильно работать. Что касается солнечной активности, то, наверное, жителям Санкт-Петербурга и Ленинградской области сильно бояться солнца не надо. Хотя прямых солнечных лучей избегать стоит, чтобы не было солнечного удара. Хотя и он не так страшен и быстро купируется.
Признаками солнечного удара могут быть выраженная вялость, головная боль, субфебрильная, не выше 38 градусов, температура. Это состояние связано с обезвоживанием и с прямым перегревом, поэтому лечится очень просто: отдыхом в затемненном помещении и обильным дробным питьем.
Александра: А как вообще соблюдать водный баланс летом, нужно ли заставлять ребенка пить чаще, особенно когда жарко, или все-таки он может самостоятельно регулировать нужную ему прямо сейчас норму жидкости?
Данил: Мы говорим «ребенка», а в этих «ребят» попадают все от 0 до 18! Всё зависит от возраста. Если ребенок первого года жизни, то, конечно, мама должна продумать этот момент. Дети на чисто грудном вскармливании, до введения прикормов, не требуют допаивания водой. Здесь маме рекомендуется более часто, в свободном режиме, по требованию прикладывать ребенка к груди. Кроме того, дети первого года жизни не должны находиться под прямым воздействием солнечных лучей незащищенными более 3-5 минут. Это общее правило.
Конечно, многие мамы героически борются с рахитом и хотят, чтобы инсоляция была постоянная, максимальная, чтобы ребенок голый лежал на веранде на даче, и впитывал в себя всю пользу нашего северного солнца. Но по-настоящему для ребенка первого года жизни и младшего детского возраста как следует «наесться» солнца и выработать «зверское» количество витамина D практически нереально. Поэтому, невзирая на солнце, мы все равно рекомендуем принимать в летние месяцы профилактическую дозу витамина D. Это не страшно.
Александра: Вы как раз опередили меня. То есть – нужно продолжать?
Данил: Конечно, как любой препарат, витамин D имеет показания и противопоказания, но если ваш педиатр вам рекомендовал прием профилактической дозы витамина D, то прерывать его прием на лето не надо.
Александра: Дети постарше, от двух лет, любят проводить время на улице, играть, двигаться, они не лежат и загорают, а постоянно меняют положение, могут быть частично в тени, когда-то – на солнце. Нужно ли использовать солнцезащитный крем, например, в Петербурге и Ленинградской области?
Данил: Вы имеете в виду активную детскую дачную жизнь?
Александра: Да, примерно.
Данил: В песке, в огороде, на велосипеде, с друзьями, в лес, из леса, вот это всё, да?
Александра: Ну, всё, как любят педиатры.
Данил: Ребенка не надо обрабатывать каким-то специальным кремом. Пусть он живет, как живет. Не надо создавать какие-то искусственные условия для детей, надевать на них искусственные колпаки. Если у ребенка есть ограничения по здоровью, а есть такие заболевания, которые ограничивают пребывание на солнце даже не в режиме загорания на пляже, а вообще; или состояние, или периоды времени после перенесенного заболевания, тогда, конечно, стоит помазать. Но всем по умолчанию обработаться фильтром 50 и бежать кататься на велосипедах – такого не надо.
Александра: А если мы приезжаем на юг, где пляж, море? Все равно ребенок не лежит и не загорает, но он, допустим, строит крепость или копает песок, частично на солнце, частично под зонтиком, здесь что-то меняется?
Данил: Это вопрос не совсем медицинский, а медико-социальный, я бы сказал. «Культура загорания на пляже» — лежать звездой и впитывать солнечные лучи, чтобы кожа стала приятного, интересного, красивого коричневого цвета…
Александра: Ну, это уже к взрослым. Дети вряд ли чего-то хотят подобного.
Данил: Дети у нас разные бывают. Дети у нас до 18. И, вполне возможно, такие желания возникают у девиц лет с 12-13, и после 18 не заканчиваются. Мне кажется, что эта «культура загорания» глубоко порочная. Что такое загар? Загар – это поверхностный ожог, который вызывает защитную реакцию кожи - появление пигмента. Будем обсуждать, полезны ли ожоги в быту? Например, полезно ли на себя вылить раскаленного подсолнечного масла? Или взять голой рукой чугунную сковородку? Наверное, не очень. То же самое и про солнечные ожоги.
Если все-таки ситуация сложилась так, что дети все день проводят на пляже, и там живут, лежат, то тогда, действительно, необходимо использовать средства, которые будут максимально защищать кожу от вредного воздействия солнечных лучей. А какие это средства? Обычно это крема-фильтры. Я рекомендую при пляжном отдыхе использовать максимально высокий фильтр и выбирать производителей, которые тестируют свою продукцию на безопасность и разрешают ее использование для детей.
Александра: Есть ли у медиков какое-то единое мнение, что солнцезащитные крема не способствуют защите кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей?
Данил: Нет, конечно. Такого единого мнения нет и быть не может.
Александра: Но мифы такие существуют.
Данил: Мифов много, и мнение такое есть, и работы наверняка есть, но это не консенсус мировой медицины. Вот что сам факт загорания - это ожог, это вполне себе консенсус, никаких других мнений тут нет.
Александра: А что скажете о других способах защиты? В частности, в Европе очень популярны купальники, которые практически целиком закрывают ребенка от воздействия солнечных лучей.
Данил: Такая методика распространена в местах, где очень много случаев меланомы, рака кожи. Действительно, есть четко выявленная корреляция между количеством получаемой инсоляции и возникновением онкологии, и есть люди, у которых есть обусловленная большая вероятность ее появления. Для таких людей, для таких регионов это суперактуально. Будет ли это у нас как-то распространено – ничего не могу сказать. Думаю, что здесь есть и медицинская составляющая, и маркетинговая составляющая, это такой небольшой модный тренд. Хотелось бы интервьюировать человека, который в таком скафандре провел целый день на пляже. Если всё это продуманно, если там материал какой-то супердышащий, пропускающий – то отлично, здорово. Но странно.
Александра: Хорошо. Проясним вопрос про шапки. Наличие шапки – это прямой путь к тепловому удару, отсутствие шапки – к солнечному. Где консенсус?
Данил: Если под шапкой имеется в виду легкая кепка или панама, то в обморок тут никто не упадет и теплового удара не будет.
Александра: Еще один распространенный летний миф касается прививок. Есть мнение, что в жару организму и так довольно тяжело, поэтому не стоит его нагружать еще какими-то дополнительными прививками. Стоит ли менять и сдвигать прививочный календарь, если наступило лето, и особенно жаркое?
Данил: Тут все зависит от нюансов. Если мы живем где-нибудь в Сочи, где с мая до конца сентября будет жара, то, возможно, сочинские педиатры как-то корректируют что-то, не глобально, не нарушая национальный календарь вакцинации, а как-то подстраивая под погоду. Хотя большого смысла в этом нет — прививки переносятся ровно так же. В основном, я так понимаю, имеется в виду, что хуже будет переноситься прививка, если ребенок выдаст температурную реакцию на вакцинацию. Но температурная реакция, как побочная, не так часта и не так глобальна, как правило, температура поднимается невысоко и быстро нормализуется. Статистически, увеличения количества осложнений после вакцинации не происходит, потому что от погоды это никак не зависит.
Александра: Сегодня мы говорили про лето. Мы вместе с Данилом Симановским, врачом-педиатром, который сегодня был у нас в гостях, желаем всем хорошего лета. Спасибо за внимание.
