К новым знаниям готов!

Пришла пора малышу идти в детский сад или школу? Для поступления нужно предоставить карту с результатами медосмотра. Ее официальное название, согласно последнему приказу Минздрава, – «Контрольная карта диспансерного наблюдения – учетная форма № 030/У». Однако, несмотря на то что эта форма медицинской документации введена уже почти полтора года назад, большинство школ и детских дошкольных учреждений при поступлении просят предоставить старую форму – 026-у. Поэтому в нашей клинике вы получите обе заполненные формы – это застрахует вас от неприятных неожиданностей.

У нас есть две комплексные программы – «Медицинский осмотр перед поступлением в детский сад» и «Медицинский осмотр перед поступлением в школу» – со скидкой до 33% по сравнению с обычной ценой всех исследований и консультаций. Каждая включает в себя тот набор исследований и консультаций специалистов, который требует Минздрав и который обусловлен особенностями детей 3 и 6 лет.

Так, перед садиком малышей осматривают семь детских специалистов: педиатр, невролог, хирург, офтальмолог, оториноларинголог, гинеколог или уролог, а также стоматолог. В программу осмотра перед школой входит еще и консультация детского ортопеда-травматолога. В нашей клинике обследование можно пройти без очередей, в комфортных условиях, и не формально, а с пользой для ребенка.

«Профилактика заболеваний у детей – на самом деле одно из важнейших направлений медицины. Приказ Минздрава № 514н, регламентирующий профилактические осмотры, – продуманный и хороший. Его основная идея в том, что ребенка нужно осматривать не перед тем, как он идет в детское учреждение, а регулярно у разных специалистов в соответствии с возрастным стандартом. Перед поступлением в детское учреждение педиатр смотрит на итоги всех этих наблюдений, профосмотров, сделанных в разное время, и дает заключение о состоянии здоровья ребенка, его готовности к школе или детскому садику с точки зрения медицины. И тогда визиты к докторам происходят не по случаю и не формально, а исключительно по возрасту. И все должны быть в этом заинтересованы – и врачи, и родители, и детское учреждение», – отмечает педиатр Данил Сергеевич Симановский.

Впрочем, иногда родителям проще потратить несколько дней и пройти всех специалистов сразу, чтобы получить необходимую справку для посещения садика или школы. Но и в такой ситуации профосмотр не должен превращаться в формальность. На приемах врачи могут выявить у детей диагнозы, которые требуют дополнительного обследования и уточнения. И дальше профилактическая направленность медицины и должна реализоваться в том, что конкретного ребенка с его конкретными особенностями роста, развития или выявленной патологией или подозрением на нее направляют к более узким специалистам. Это не обязательно означает, что ребенок не сможет пойти в садик или школу. Чаще всего – сможет, но главное, что родители узнают о проблемах, которым стоит уделить внимание.

Невролог оценивает состояние нервной и психоэмоциональной системы, дает рекомендации по адаптации к садику или школе. «Обычно на профосмотре по неврологическому профилю для родителей не бывает сюрпризов. Если маму или папу что-то настораживает, то, скорее всего, они приводят ребенка к неврологу еще до профосмотра, целенаправленно с конкретными жалобами, – говорит детский невролог Ольга Анатольевна Павлушкина. – Частый диагноз, который мы впервые сообщаем на профосмотре, – это задержка речевого развития ребенка. В дальнейшем многое зависит от родителей – как они отнесутся к этой информации, будут ли обращаться к логопеду, подбирать логопедический детский садик или понадеются, что ребенок позже “сам заговорит”. Однако стоит учитывать, что такое отставание может сказаться на том, как ребенок будет справляться с образовательной программой и в саду, и в школе».

Редко кто из родителей водит ребенка к офтальмологу, если сын или дочка откровенно не жалуются на проблемы со зрением или боль в глазах, а зря. Регулярные осмотры глаз в раннем возрасте очень важны. Ведь органы зрения продолжают формироваться до 6–7 лет, и в это время многое может поменяться за считаные месяцы. Более того, от того, как ребенок видит, будет зависеть и то, как он говорит и двигается. Офтальмолог на профосмотре проверяет остроту зрения, оценивает, есть ли косоглазие, заболевания глаз, век. Рекомендации этого врача очень важны, например, для определения, за какой партой лучше сидеть ребенку, чтобы ясно видеть все, что пишут на доске. Кроме того, при некоторых проблемах с глазами могут быть противопоказаны нагрузки на физкультуре.

«При профосмотре дошкольников можно выявить астигматизм, который в таком возрасте хорошо корректируется очками, чтобы в дальнейшем добиться нормальной остроты зрения. Также у детсадовцев важно вовремя выявить дальнозоркость и близорукость. Развитие этих заболеваний нередко становится причиной позднего развития речи у детей, проблем с двигательным аппаратом, – подчеркивает детский офтальмолог, педиатр Татьяна Васильевна Маринчу. – У детей постарше на профосмотре могут быть выявлены отклонения по зрению, которые без должной коррекции в школе могут развиться в более серьезные заболевания. Из-за дальнозоркости у школьников могут возникать головные боли, боли в глазах, может испортиться почерк. А из-за нескорректированной близорукости часто падает успеваемость, потому что ребенок плохо видит, что написано на доске, и из-за этого упускает важный материал».

Оториноларинголог проверит слух и состояние носоглотки ребенка, сообщит, если есть воспалительные процессы или заболевания, которые грозят перерасти в хронические. «Основная задача диспансерного осмотра перед садиком и школой – выявить скрыто протекающие патологии, а также предрасположенность к ним. Особенно это важно у детей младшего возраста, которые не в силах подробно объяснить родителям, что их беспокоит, – говорит оториноларинголог Анастасия Халитовна Славик. – Частые простудные заболевания, склонные к рецидивам и длительному течению, могут свидетельствовать о наличии хронического аденоидита, который в свою очередь опасен развитием экссудативного отита. Такой отит еще называют секреторным, и коварен он отсутствием болевого синдрома. Чаще он развивается у детей, склонных к аллергии, и выявить его можно только при осмотре. При отсутствии своевременного лечения экссудат, то есть отечная жидкость, скопившись в ухе, густеет и приводит к развитию рубцов и неподвижности слуховых косточек, что может привести к стойкому снижению слуха. При лечении таких отитов важно действовать совместно с аллергологом и иммунологом.

Еще одна патология, которая требует пристального внимания, – это хронический тонзиллит. Развивается он после перенесенной ангины, но может быть выявлен и без нее. В такой ситуации основная задача – снизить частоту обострений, своевременно санировать очаг инфекции. Слизистые верхних дыхательных путей – основные ворота для инфекции. Когда ребенок идет в садик или школу, он вступает в новый коллектив, а это всегда встреча с новыми бактериями и вирусами. Важно, чтобы каждый ребенок был здоров, чтобы минимизировать риск заболевания».

В юном возрасте часто выявляются патологии развития мочеполовой системы, которые, впрочем, реально скорректировать, чтобы к подростковому периоду уже не было никаких отклонений. Детский уролог и детский гинеколог осматривают маленьких пациентов очень деликатно.

«Врожденную патологию по андрологии, как правило, выявляют хирург или врач УЗ-диагностики на первом году жизни ребенка. Но бывает, что и на профосмотре в 3 года выявляется врожденная патология, такая как гидроцеле, паховая грыжа, неопущение яичка, рубцовый фимоз, спайки, гипоспадия, скрытый половой член, патологии по линии мочевыделительной системы – гидронефроз или пузырно-мочеточниковый рефлюкс, – отмечает детский уролог-андролог Андрей Александрович Леоничев. – Для своевременного выявления заболеваний или предрасположенности к ним, а также для определения групп здоровья и выработки рекомендаций для детей и их родителей и нужны профосмотры. Но не все взрослые с должным вниманием относятся к этим мероприятиям, считая, что частые визиты к врачам скорее вредны, тем более если ребенок ни на что не жалуется.

Многие родители во время профосмотра спрашивают про интимную гигиену мальчиков, насколько это вредно или полезно в столь раннем возрасте, как это делать и кто из родителей должен это контролировать. По статистике, на профосмотре в 3 года у андролога из 40 детей у одного-двух обнаруживаются показания к хирургическому лечению, еще десяти-пятнадцати назначается симптоматическое лечение и наблюдение».

Детский хирург осматривает ребенка на предмет выявления образований, грыж, патологии костно-мышечной системы, половых органов, лимфатической системы, оценивает длину подъязычной уздечки. Какими бы внимательными и заботливыми ни были родители, как бы трепетно они ни относились к здоровью малыша, они не всегда могут самостоятельно заподозрить или выявить наличие заболевания у ребенка. Андрей Александрович Леоничев имеет и вторую специализацию – детская хирургия. Он отмечает: «Согласно действующему календарю осмотров, хирург в плановом порядке должен осматривать ребенка в 1 и 12 месяцев, 3, 6, 15, 16, 17 лет. Если, например, в 1 месяц ребеночек здоров, то в 1 год или в 3, перед садиком, состояние здоровья может измениться. Патология может не проявить себя сразу, поэтому все осмотры на каждом сроке очень важны. Детский хирург – это специалист широкого профиля. Он выявляет различные заболевания внутренних органов и систем ребенка и проводит хирургическое лечение в случаях, когда консервативная терапия неэффективна».

Главная задача профилактического осмотра стоматолога перед садиком и школой – предотвратить, пролечить заболевания полости рта у детей. Так они смогут спокойно заниматься, учиться, развиваться, а не мучиться от боли. На осмотре мы проверяем, нет ли у ребенка кариеса, камней на зубах, других заболеваний полости рта, правильно ли прорезываются и растут зубы и развиваются прикус, кости черепа в нижней трети лица. При необходимости можем порекомендовать обратиться к остеопату, мануальному терапевту или неврологу, если замечаем вредные привычки, которые влияют на прикус. Если есть налет на зубах, рекомендуем его удалить – для этого у нас в клинике делают специальную мягкую гигиеническую чистку. Если видим необходимость, учим деток и их родителей чистить зубы, объясняем, какие движения надо совершать, какие есть помощники в этом деле, например, индикаторы налета в виде специальных окрашивающих таблеток, разные щетки, пасты по возрасту.

Вообще-то к стоматологу маленьких детей надо водить раз в три-четыре месяца. В этом возрасте кариес развивается стремительно, а запущенный кариес может привести к пульпиту, потере зуба. При удалении молочного зуба постоянный на этом месте, скорее всего, вырастет не скоро, соседние зубы успеют сдвинуться, и тогда придется надевать брекеты.

Ортопед-травматолог – еще один специалист, которого важно пройти в рамках профосмотра. Ведь ребенку предстоит существенно менять свой режим дня, больше сидеть за партой и столом, носить рюкзак, выполнять упражнения на уроках физкультуры. Ортопед-травматолог проверит, нет ли отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата будущего детсадовца или школьника. Он оценит, нет ли искривления позвоночника, нарушения осанки, плоскостопия или более серьезных патологий. В раннем возрасте их легче скорректировать – если вовремя выявить и не дать развиться. Кроме того, ортопед подскажет, как правильно организовать рабочее место ребенка, где он будет делать уроки или просто рисовать, объяснит, какую обувь и рюкзак лучше выбрать, чтобы не было проблем с позвоночником.

В программу обоих медицинских чекапов входят также клинический анализ крови и общий анализ мочи. При профосмотре перед школой проводится больше исследований: выполняется УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ сердца, электрокардиограмма. Педиатр прокомментирует результаты анализов и обследований. Если будет нужно, посоветует дополнительные обследования, осмотры.

По результатам профилактических исследований и осмотров специалистов педиатр определяет группу здоровья и группу для занятий физкультурой. Это важный момент, особенно для первоклашек. И родители, и учителя должны адекватно оценивать физические возможности ребенка – кому-то из детей будет только на пользу больше бегать и делать упражнения, у других могут быть ограничения из-за различных заболеваний.

Вы получите не просто формальные отметки в карточке, а качественный, внимательный осмотр у детских врачей, которые дадут консультации по состоянию здоровья ребенка, скажут, на что обратить внимание. Если будут выявлены заболевания, объяснят, что необходимо делать для их лечения. Так обычный профосмотр, который многими воспринимается как рутина, превращается в полезное, полноценное медицинское обследование.