Что такое варикоз и как с ним справиться

Варикоз мучает человечество с незапамятных времен. Его признаки встречаются у древнеегипетских мумий, о нем писал в своих трудах Авиценна. Симптомы варикозной болезни хорошо известны, часто не понаслышке, и многим современным людям - расширенные и извитые подкожные вены, отечность, тяжесть, ночные судороги, боли, а в далеко зашедших стадиях - развитие трофических изменений (липодерматосклероз, индуративный целлюлит, варикозная экзема и трофические язвы).

-    Варикозная болезнь вен нижних конечностей - это неуклонно прогрессирующее заболевание. Начинается все с периодического или постоянного дискомфорта, так называемого синдрома «беспокойных ног», но постепенно этот недуг приводит к значительному снижению качества жизни, а иногда даже к смертельному исходу. В первую очередь формируется хроническая венозная недостаточность, а закончиться все может угрожающим жизни осложнением - тромбофлебитом, требующим подчас даже экс тренной госпитализации и оперативного вмешательства. Тромботические массы могут мигрировать по кровеносным сосудам, попасть в легкие и вызвать тромбоэмболию легочной артерии, которая в подавляющем большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

-    Оно достаточно распространено. И, к сожалению, за последние несколько десятилетий мы наблюдаем его омоложение. В В России насчитывается около 35 миллионов пациентов с хронической венозной недостаточностью, из них около 6 миллионов людей с запущенными формами - трофическими язвами и кожными изменениями. По данным разных авторов, порядка 70% женщин и почти 50% мужчин имеют различную патологию вен нижних конечностей.

-    Одно из наиболее масштабных исследований, посвященных распространенности хронических заболеваний вен нижних конечностей, было проведено в 1999 году в Эдинбурге. Результаты показали высокую распространенность хронических заболеваний вен у подростков и молодежи: патологии были выявлены у 45% обследованных.

-     Однозначно сказать сложно. В первую очередь сказываются малоподвижный образ жизни, раннее начало приема оральных гормональных контрацептивов, ношение неудобной обуви. Нередко можно видеть такую картину: девушки со школы начинают носить туфли на шпильке. Или другая крайность - обувь совсем без каблука, на гладкой подошве. Это существенно затрудняет отток крови от стопы и способствует увеличению давления в венозной системе ног.

-    Прежде всего это люди, чьи предки страдали варикозной болезнью. Но важно понимать, что по наследству передается лишь предрасположенность к заболеванию. А для того, чтобы оно развилось, нужно воздействие ряда обстоятельств, в том числе тех, которые я уже упомянул. Далее в группу риска входят все офисные работники, спортсмены-тяжелоатлеты, люди высокого роста, страдающие ожирением, а также плоскостопием.

Чаще, как мы уже видели из статистики, варикозная болезнь поражает женщин. Особенно сказываются гормональные нарушения и длительный прием оральных контрацептивов.

Отдельно нужно сказать о беременных. Помимо гормональных изменений с каждым месяцем, по мере увеличения веса плода растет и нагрузка на ноги. Вдобавок увеличивающаяся в размере матка затрудняет отток крови по крупным венам таза, что способствует ее застою в нижних конечностях. Это увеличивает давление на венозные клапаны и способствует нарушению их функции. Поэтому я советую каждой женщине до или во время беременности проконсультироваться с флебологом.

Срочно к врачу!

-   Если кто-то из ваших родителей, бабушек, дедушек страдал варикозной болезнью вен нижних конечностей, стоит прийти на прием, даже если вас еще ничего не беспокоит. Если нет наследственности, но вы заметили сосудистые сеточки или звездочки на бедре, на голени, чувствуете тяжесть, отечность или просто дискомфорт в ногах к вечеру - это все признаки проблемы и нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Важно понимать: заболевание на ранней стадии можно купировать.

Кроме того, обязательно стоит проконсультироваться с флебологом перед началом гормонотерапии, в том числе и с целью контрацепции. Минимум раз в год нужно приходить на прием к доктору тем, кто уже прошел курс лечения по поводу варикоза.

-    Я выслушиваю жалобы пациента, уточняю детали, провожу осмотр. Окончательная программа лечения разрабатывается с учетом результатов триплексного сканирования (УЗИ) вен нижних конечностей. Сейчас мы выполняем его в 100% случаев. Это позволяет оценить как структуру, так и функциональное состояние венозной системы и определить оптимальный метод лечения. Кроме того, в некоторых ситуациях визуально просто невозможно установить диагноз. Особенно это характерно для людей с избыточным развитием подкожной жировой клетчатки.

-    При обычном, дуплексном ультразвуковом обследовании на экране сканера появляется двухмерное изображение кровеносных сосудов. Триплексное сканирование позволяет изучить состояние кровеносной системы в трехмерном пространстве, что дает возможность детально визуализировать слои стенки сосуда, определить скорость и характер кровотока, обнаружить внутрисосудистые образования и в результате выявить патологические изменения сосудов на самой ранней стадии. На сегодняшний день это самый эффективный метод диагностики патологий системы кровообращения.  

Операция - это не страшно!

-     Нередко пациенты с далеко зашедшими стадиями заболевания отказываются от операции, так как уверены, что это бессмысленно, потому что варикозные вены могут появиться в другом месте. Они не понимают, что дело не только в местных проявлениях. Хирургическое вмешательство необходимо, чтобы, если уж брать по максимуму, спасти жизнь - устранить риск отрыва тромба от поврежденного сосуда. И, между прочим, доказано: если после операции возникают рецидивы заболевания, то, как правило, к смертельно опасным осложнениям они уже не приводят. А наименьший риск рецидива наблюдается в тех случаях, когда операцию выполняет именно сосудистый хирург. Такие специалисты обладают более высокой квалификацией в лечении заболеваний сосудов.

-    Вовсе нет. То есть далеко не всем. И операция показана лишь тогда, когда мы точно знаем, что польза от нее превысит риски, связанные с самим оперативным вмешательством или с осложнениями болезни.

-     Не всегда! Сегодня существует большой спектр хирургических способов - от традиционных открытых вмешательств до малоинвазивных методик. В нашей клинике с недавних пор применяются малоинвазивные методы лечения - склеротерапия и мини-флебэктомия.

Склеротерапия - это метод, при котором в варикозно расширенные вены или сеточки вводится препарат, «склеивающий» патологически измененные сосуды. По ним перестает течь кровь, и в результате купируются симптомы хронической венозной недостаточности. Мини-флебэктомия применяется при более крупных варикозно трансформированных венах. Под местной анестезией делается небольшое количество проколов, через которые удаляются патологически измененные участки вен.

Обе эти методики позволяют избежать госпитализации, отличаются крайне малой травматичностью и практически не оказывают влияния на общее состояние человека. Продолжительность процедуры зависит от объема, и обычно такие «операции» занимают от 30 минут до нескольких часов. А потом пациент спокойно уходит домой.